长城网·冀云客户端特约评论员 金宇

　　11月20日，陕西西安的李女士向媒体反映，其父亲2020年在西安交通大学第一附属医院（以下简称：西交大一附院）接受心脏瓣膜置换手术46天后离世，花费60余万元（自费约32万元）。检查收费明细时，她发现医院存在43项涉及医保方面的违规问题。经西安市医疗保障局调查核实，最终确认26项违规问题属实。

　　从李女士反映的情况来看，医院方面有两个问题不容忽视。

　　一是，其父亲转院后医生说“手术创伤过大已错过最佳治疗期”，事后患者家属咨询国内多名心血管专家，都被告知“主动脉瓣中度狭窄无需手术”。也就是说，此前医院可能涉嫌过度医疗，给患者的身体和健康带来了严重损害，而且可能和患者的死亡有一定程度上的联系。

　　二是，医院存在多项不合理收费。比如，手术纱布收费高达6000元，手术缝合线5700元。一个微创手术用这么多钱的纱布和缝合线，让患者家属觉得“太离谱”。

　　而上述两个问题又可能存在因果关系。医院方面为了达到多收费的目的，选择过度医疗，并且可能因为过度医疗影响了治疗效果。2024年，法院认定西交大一附院应承担相应的过错责任，承担70%的赔偿责任。家属对这一判决结果并不满意，提起上诉，该案目前仍在审理之中。

　　而人们更关心的问题是，医院违规使用医保基金会受到怎样的处理？目前，医院方面未作回应，西安市医疗保障局工作人员也还没有给出明确答复。

　　今年，央视曾曝光多家药店存在“医保套现”乱象，国家医保局网站也曾公布各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例。从此前媒体披露的不少案例来看，很多医务人员胆子够大，欺诈骗保的手段也非常简单粗暴，情节及其影响都堪称恶劣，受到严肃查处是理所当然。

　　但“患者花费60余万元手术后离世”事件的出现，也再次提醒我们，医保监管还需要进一步收紧、细化。应该注意到，医务人员本身就存在工作及职务上的便利，而且他们比普通人具备更多的医学专业知识，往往也能利用程序上的瑕疵与漏洞。如果患者家属没有询问相关专家，又怎能了解医院方面的诊疗是否存在问题。不难想象，很多患者和家属要不是“出了问题”，可能还被蒙在鼓里。

　　无论医保套现，还是过度医疗，皆非简单的医患纠纷，而是侵蚀社会信任、浪费公共医疗资源的顽瘴痼疾。今年11月，北京市第三中级人民法院召开涉医疗领域消费欺诈典型案例新闻通报会，通过案例明确非医疗美容类的消费型医疗纠纷，在符合“营利性机构、费用全自费、非强制缔约”条件时，可适用《消费者权益保护法》，医疗机构构成欺诈需承担“退一赔三”责任，为破解医疗消费维权难题提供了清晰司法指引。

　　医生的专业判断不能让位于经济效益，凡是冲着患者钱包“动刀”的行为，就得受到严惩。每一位就医者和家属也应该保留就诊凭证，在遭遇不公时勇敢维权，让蠢蠢欲动者不敢肆意妄为。