长城网·冀云客户端特约评论员 朱昌俊

　　近日，有患者反映，山东沂南县中医肾脏病研究所张贴告示称，“要放弃低端患者”。

　　记者从告示上看到，“低端患者，花1块钱，要10块钱的药，100块的效果，还得要1000块的服务！转头挑三拣四，耍赖讹钱，你不满足他，就拿医德绑架你。”“优质患者完全不一样！只要你有真本事，能解决他的问题，人家从不讨价还价，价格合理贵点，心甘情愿买单！”

　　涉事医疗机构负责人证实了这份告示的真实性，自称是从网上看到后觉得有道理就照搬了过来，这样做是“为了保护自己”。负责人称，有些患者就诊时不配合治疗还嫌费用高，故意刁难。这样的内容可能会让部分患者不舒服，但诊所日常运营需要成本，“开诊所，不能想着救所有人，爱心泛滥是不行的。”

　　患者也有低端和高端之分？这样的告示，可以说是让人五味杂陈。

　　从现实来看，公告中指出的“花1块钱，要10块钱的药，100块的效果，还得要1000块的服务”的患者，不能说完全不存在。这些年曝光的一些医患冲突，其中确实不乏类似的患者心态在作祟。一定程度上，社会也能理解一些医疗机构和医生在这方面所面临的压力和“难处”。

　　但如此区别患者，显然极为不妥。且不说，“低端患者”这类明显带有侮辱性的标签，违背了基本的公共文明，也容易强化社会偏见，甚至进一步加剧医患之间的不信任感。这种情况下，涉事医疗机构也不太可能成为真正的受益者。

　　更重要的是，如此将患者分为“三六九等”的做法，与医疗行业本该秉持的尊重与关怀原则，与“医者仁心”的职业道德，构成明显的内在冲突。正如有网友指出的，生命无价，但人有贫富，医者最不应嫌贫爱富。

　　医生和医疗机构需要面对形形色色的患者，这原本就是医疗行业和从业者所必须直面的“复杂性”。事实上，任何行业都不可能苛求完美的“顾客”，更遑论本就该内嵌人本精神的医疗行业？

　　值得注意的是，部分网友试图区分涉事医疗机构的性质。有人认为，如果是个人诊所，本就是商业行为，自负盈亏，无可厚非。这种论调看似有道理，其实同样值得警惕。要知道，无论医疗机构是公立属性还是民营属性，它都首先是医疗机构，其行为都得符合基本的医疗行业规范与现代医学伦理要求。而明目张胆地区分高低端患者，毫无顾忌地把盈利最大化，这样的医疗机构，显然无论是何种性质，都无法被社会所接受。

　　此事也让人再次想起特鲁多医生的那句著名的墓志铭：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。面对一些可能提出“过分”要求的患者，医疗机构不妨先思考是否做到了必要的“帮助”和“安慰”。如果先入为主地给患者分类，并由此“看钱包下菜”，这不仅是对患者的不敬和对医学伦理的背弃，恐怕也很难真正“保护自己”，到头来必定是多输局面。总之，这样的“危险”做法，值得三思。