长城网·冀云客户端特约评论员 张同

　　据媒体报道，近日，重庆一名高三女生的父亲称，女儿疑似患上甲流后，到当地卫生院就医，医生开了一盒磷酸奥司他韦胶囊，价格86元。但他发现，同品牌的药在网上只要9元。对此，酉阳土家族苗族自治县卫健委回应，该品牌药品全国统一挂网价86元。当地医保局称卫生院无违规之处。

　　12月4日，记者调查发现，该品牌的磷酸奥司他韦胶囊价格不高，药房线上销售价格大多在10元以内，多名商家称刚上架做活动，以补贴方式增加销量。至于临床医疗挂网价和药房销售价格的差异，厂商珠海同源药业工作人员称并不清楚，药企的药品销售都是通过“商业公司”，他们并未直接销售。

　　从9元到86元，明明是同一厂家、同一规格，为何药价能差这么多？

　　其实，药品差价并不只是一场“医院与电商谁更便宜”的讨论，而是两种定价逻辑、两个销售渠道的错位造成的系统性问题。医院销售的药品普遍遵循挂网采购价机制，由省级医保平台统一设定中标价格，采购渠道受限、更新周期滞后、价格调整滞后，即便药企后来降价，挂网价也很难实时反映市场变化。

　　而网络平台上的药品销售则完全是市场化运作，价格更像一种“即时动态”，受促销策略、补贴政策、库存消化，甚至是“串货销售”等多重因素影响。电商平台为了抢占流量和订单份额，往往会主动压低药品售价，甚至不惜贴钱赔本做“引流爆款”，其中部分药品也可能为近效期的库存产品，或跨省低价流入的“非正规渠道货”，价格自然一再压低。

　　一些商家坦言，药品虽售价9元甚至更低，但只是“活动价”，亏本销售是为了博取流量与销量。也有业内专家指出，大药房有时会与平台签订年度协议，用低价换取更大的市场份额，其背后的玩法，更像是“流量逻辑”主导下的营销策略。

　　在这两种定价逻辑下，患者看到的药价差，其实就是“挂网价”和“网络即时价”的差别。尤其是在流感高发季节，部分药品的挂网价明显偏离市场售价，会让人产生“医院卖得贵”的观感。

　　从治理层面来看，这样的问题正在被加速纠偏。今年以来，浙江、河南、重庆等地最新出台的采购平台药品挂网规则均规定，针对不同渠道间的差价比价关系，申报价格高于当地社会药店零售价格和互联网售药平台“即时达”价格集中区间1.3倍的，平台及时督促企业调整挂网价格至合理水平。

　　目前，国家医保局正建设全国挂网药品价格一览表，敦促各地持续纠正不合理的挂网高价。未来或能为药品定价提供更清晰的参考。

　　但要真正让药价回归理性，仅靠比价机制远远不够。挂网采购体系应当引入更灵活的市场反馈机制，避免价格成为“僵尸数据”，如果挂网价格永远“停在过去”，而线上价格永远“活在当下”，那么这种价格差就会长期存在，而承担这笔差价的，只能是患者和医保基金。

　　说到底，治理药价异常，必须继续深入渠道、厘清机制、压实责任，把“贵在哪”讲清楚，把“该不该贵”说明白。只有让价格机制透明了，消费者才能真正信服地掏钱，国家医保基金也才能有效运转。否则，类似“9元和86元”的疑问，还会卷土重来。